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女性月經週期　女性月經週期 　只要是女性都會有月經，而這個幾乎伴隨女人一生的月經到底從何而來，為何女人要「忍受」如此的不適呢？或許女性應該好好的瞭解一下這個利弊兼具的生理週期了。 　月經週期牽涉生殖及內分泌系統，是一個複雜的過程。簡單的說，腦中的下視丘會先釋放出來一種激素（即性腺激素釋放因子，GnRF），此種激素會作用在腦下垂體，促使腦下垂體釋放出另兩種激素（即濾泡刺激素，FSH，及黃體生成素，LH），這兩種激素又會作用在卵巢，促使其中的濾泡成熟並且排卵。成熟的濾泡會製造雌性素，釋放卵子後的濾泡則會變成黃體，並可分泌黃體素，這兩種荷爾蒙共同作用在子宮使得產生月經週期的變化。 　月經週期可以分成四期，一般的月經週期是從月經來潮的第一天開始算到下一次月經來潮的前一天為止，週期長短因人而異，不過一般在女性生育年齡時，大約每28天一個週期，通常月經來潮約會持續4-5天，出血量約50-60㏄，至於初次來經的年齡則與荷爾蒙、基因、營養、運動及疾病有關，大致上，初經年齡介於9-19歲間。 　月經的第一期為出血期，一般稱為月經期。當出血停止後，子宮內膜會受到卵巢分泌的雌性素刺激，因而增殖且增厚，此時期稱為增殖期，接著，卵巢受到荷爾蒙的作用會發生排卵（卵子通常在下次月經前14天排出），排卵後的子宮內膜繼續受到黃體素的作用，而增到最厚且會分泌肝醣及黏液等物質，以便滋養受精卵，並有利於受精卵著床，此期被稱為分泌期。若卵子未受精，週期便進入缺血期，此期因子宮內膜缺乏血液供應，開始與子宮基底層分離，不久後，增厚且充血的子宮內膜開始出血，又開始另一週期的月經。經子宮頸流出的月經包含有血液、黏膜、及子宮內膜組織等，而且是不凝固的液體。 月經期間婦女可使用衛生棉墊，因為某些婦女會對有香味的棉墊過敏，所以一般並不建議婦女使用具香味的棉墊，以免帶來刺激。也有許多婦女使用衛生棉條，但因其與毒性休克症候群（一種感染性疾病）有關，所以置放在陰道內的時間不可超過4小時，且最好不要使用具有超強吸收力之棉條，尤其夜晚睡眠期間禁止使用。如果棉條上的棉線斷落或回縮，那麼應先蹲下，用一隻手指深入陰道中，來移除棉條，如果仍無法取出，應儘速就醫。 　在國外的傳說中認為，直到人類發現女性會排卵之前，月經一直被認為受月亮控制，而卵子則在有性交時才會出現。即使後來發現女性的月經及生殖生理過程，月經仍充滿神話、禁忌及誤解。不同文化可能有不同的月經態度及處理方式，有些婦女相信經常更換棉墊或棉條是有害的，她們認為讓經血聚積可以促使經血流出；有些婦女則認為月經期易致病。 　月經期的禁忌幾乎在每個女性社會中都在流傳且遵循，例如：不可吃冰、碰花、至廟宇拜拜、參加喪禮、游泳、洗澡、燙髮、或補牙等等。當然，有些禁忌，例如：摸花花會死，聽起來頗是無稽的，但仍有許多婦女遵循著，基於對文化的尊重，在此，只能澄清所有的禁忌，都是因為人類對月經的誤解所傳說的，是不須遵守的。 　所有的女性或多或少都曾感受到月經帶來的不適及不便，再加上一般認為經血是污穢骯髒的，有些女性甚至對月經深惡痛絕。然而，當我們在看月經這個女性正常生理變化時，似乎忘了提醒自己，月經來潮時流出的經血可以沖刷下生殖道的病菌；月經週期的變化以及週期間的症狀，正可以提醒自己身體是否發生問題。因此，月經似乎是生殖系統狀況的前哨兵，當我們能用較正向的看法來對待月經時，是否更能接受月經呢？ 　至於經期中，如何照護自己的身體呢？除了瞭解女性生殖系統構造及生理機轉外，月經期間請避免使用棉條、注意由前往後之會陰清潔方向及棉墊放置方向、避免陰道灌洗與使用噴霧、採淋浴，並可以中性肥皂與清水沖洗會陰部、穿著棉質寬鬆內褲、攝取高維他命（如維他命B6及E）及高鈣的清淡飲食、每天做規律運動以減輕經痛及情緒緊張、此外，下腹部也可用熱並按摩來減少不適感。當然，若是月經帶來的困擾大到無法承受，尋求專家協助，大概是最好的方法了。 經前症候群 　您是否注意到，當公司中某個女同事某天突然情緒變得比較差，或是連續幾天都發脾氣時，我們常常會開玩笑地說她「那個來了」。您是否曾經發現在每個月的某一個時候會出現某些特別的問題或症狀，例如：情緒不穩定、愛哭、憂鬱或是性慾較強等等，而且這些現象往往在月經來潮前就消失了。或是當您在與朋友討論月經的問題時，甚至發現怎麼原來大家的問題都很類似，發生的時間也差不多，您可能還慶幸著「還好我不是唯一的」，只不過，這些困擾到底可不可能解決呢？ 　其實這些許多人會出現的症狀，可以全部綜合起來稱作「經前症候群」，它的英文為Premenstrual Syndrome (PMS)。通常這一些症狀大約會在排卵日左右出現，維持時間不定，大多會在月經前即消失。而且症狀因人而異，不過，大多數人會出現的症狀在身體上包括有頭痛、疲憊、下背痛、乳房漲或痛、輕微水腫、及腹脹感；在心理上則可能發生焦慮不安、情緒不穩、憂鬱、害怕失去控制感、食慾變很好、及想哭等。有些婦女會完全沒有感到任何的症狀，但有些則症狀嚴重；至於發生時間更是不一定，且有些月經週期會有症狀，但下一個月經週期又無症狀出現。 　或許您想問，「為什麼我有這些問題，你有那些現象，可是她為什麼都不會怎樣」？這個問題大概沒有人可以回答，因為到目前為止，沒有人了解經前症候群造成的原因。不過，相關的學說倒是不少，有一些學者認為可能是因為月經週期中的黃體期（排卵以後），體內的雌性素過量或黃體素不足所造成的；另外也有學者認為因為在月經期間體內出現無法被確認的荷爾蒙；還有學說指出是因體內一些荷爾蒙的變化造成的，如：β腦啡（beta-endorphin）活動、serotonin缺乏、泌乳激素（prolactin）值上升、前列腺素（prostaglandin）代謝異常、及下視丘-腦下垂體-卵巢分泌荷爾蒙受干擾等因素所造成；另外，也可能因為月經變化時，體內存在的維他命B不足而導致憂鬱；雌性素及留鹽激素（一種會將水分及鈉離子留在體內的因子）上升會造成水腫、以及低血糖造成腎上腺素分泌改變所造成的。 　那麼，經前症候群究竟是不是病？到底該如何是好呢？雖然經前症候群在疾病診斷書中，的確有列名，但是，雖然這些症狀很令人困擾，但大多數人不會特別去注意它，除非合併有其他病症，或症狀特別嚴重以致於影響日常生活。因此，真正去處理它的人可能並不多。至於經前症候群目前並無單一方法可治療，不過，總是有些方式是可以用來減輕症狀或是預防症狀發生的。若是需要服用藥物，有些醫師會開立止痛劑、利尿劑（將體內多餘的水份排出）、及天然或合成黃體素，不過目前並不清楚長期使用黃體素會造成何種危險。此外，亦可使用前列腺素抑制劑（如：ibuprofen）、抗憂鬱藥、及鎮靜劑等來緩解情緒問題。 　針對經前症候群可能會有的症狀，婦女們可以在飲食上多注意些，例如：避免大吃大喝，改成少量多餐；少吃太甜或太鹹的食物，減少喝咖啡的量，當然，最好也不要抽煙及喝酒；此外，也可以補充鈣片及維他命，尤其是維他命B6；以及多吃些葉菜類、豆莢類、和全穀類食物。如果能確實遵守飲食注意事項，症狀將會減輕許多。 　書上或醫護人員也會建議婦女們，可以每日記錄所出現的身體現象以及心情或情緒，而且要至少記錄三個月才有意義。記錄此種月經日記，主要目的為可以將三個月內發生的問題作一歸納，而可以了解自己通常在月經週期中的第幾天會出現哪個症狀，或是可以發現某些症狀出現的原因，如此，便可以預估下次症狀出現的時間，並及早做調適，或是預防問題的發生。 　當然，身體症狀可能很容易處理，但心理或情緒問題就沒有那麼容易了。或許您發現自己在月經來潮前的某個時段，特別容易憂鬱或是心情很不好，而且做任何事好像都比較不順利。就在此時，正是仔細探討生活壓力的最好時機，想想是不是工作及家庭負擔太重、人際關係是否出了問題等等，也許情緒不穩定正是環境造成的，而不是身體毛病造成的。建議您作規律運動，每週至少3-4次，而且要持續，不可偷懶，如此，除了能讓壓力有發洩管道，並且還能保持良好身材。 　經前症候群究竟是不是病，到底要不要看醫生吃藥，端看個人的感受了。但絕對肯定的是，婦女若能了解自己的月經生理週期、注意飲食、並養成規律運動的習慣的話，經前症候群的症狀一定會減輕的。 月經不規則 　您是否曾經很擔心的問您的朋友「我這次月經怎麼還沒來？」或是「奇怪，怎麼又來了，好討厭。」在初經前幾年及更年期時會有月經不規則的情形，但有許多婦女會發現在成長過程中，出現月經不規律的現象。雖然在正常情況下，月經應是規則性出現的，但這種偶發的月經不規則並不需要治療，除非這種不規則排卵現象影響到受孕。 　造成月經不規則的原因目前並不清楚，不過，可能與雄性素分泌過多有關（相較於雌性素的量），而這種分泌過多可能是因腎上腺過度活躍或卵巢有腫瘤；當然，有時也可能與運動過度有關，不過，也有很少數的運動員是因使用類固醇造成的；有時婦女們可能也會發現，生活壓力太大時，月經會延遲或是暫停，這種情況下，只要生活恢復正常，也能調適壓力，月經便又再來潮了。 　月經不規則如果是因為生理問題造成的，便需要作檢查了。一般來說，可以藉由子宮內膜切片（將子宮內膜刮下一小部份作評估）；血液荷爾蒙檢查（可以看出是否有雌性素或雄性素分泌的問題）；此外，超音波、電腦斷層與核磁共振等則可以診斷是否有腎上腺、多囊性卵巢症候群、或是卵巢腫瘤等問題。 　除了醫學上的技術性檢查，記錄月經日記雖然無法預防或治療月經不規則的問題，但是卻可以提供醫師做診斷及治療的參考。所以，或許在您很擔心時，不妨先記錄一下自己月經的狀況。 　至於治療則須依造成的原因而定。若是因雌性素過低，則補充雌性素；若是雄性素過多，則要看造成過多的原因來決定，可能是利用減少運動量並停止使用禁藥等等來改善症狀，當然，若是發現有腎上腺或卵巢腫瘤，則予以切除即可；若為多囊性卵巢症候群則使用低劑量的口服避孕藥，在使用期間，由於可以停止排卵活動，所以可以停止睪固酮的分泌；若是因排卵不規則而導致不孕，則可以使用排卵藥治療，例如：Clomiphene等。 　月經不規則不一定需要治療，但一般若是發現每年月經的次數太少，則最好就醫。不過，終歸一句話，身為女性，應當注意自己的月經狀況，月經異常可能就代表身體出毛病了。 經期外不正常出血 　在女性一生約35年的月經過程中，陰道出血是極為普遍的現象，然而如果在月經週期以外仍有陰道出血，就不可以掉以輕心了；當然，首先要確定血液是否確實由陰道流出來的，而不是夾帶在尿液或糞便中被排出來的。造成陰道出血的原因有兩大方面，分別是內分泌障礙及器官性病變。 　內分泌系統障礙所引起的陰道出血又稱為功能失調性子宮出血，此一情形好發於青春期或停經期，是屬於非排卵性的出血，由於病人體內內分泌的動情激素逐漸升高，導致子宮內膜增生肥厚，一但增厚到內膜血液無法供應的程度，就會產生子宮內膜脫落而產生出血；另外一個問題是子宮內膜在動情激素長期過度刺激下，可能引起腺瘤增殖，少數病人甚至有轉變成為子宮內膜癌的可能性，而且不規則的出血狀況，往往會導致重度貧血及休克等嚴重的併發症。 　更年期婦女的無排卵性子宮出血以月經出血過多及經期混亂最為常見；此外婦女黃體腺發育不良及生長期間過久、卵巢缺陷、甲狀腺功能過高或偏低、腎臟腺及血液疾病等，也會引發功能性失調的子宮出血。 　另一類由生殖器官疾病引起的陰道出血，稱為器官性出血，包括有：骨盆腔發炎、腫瘤、懷孕等情形。 　治療異常陰道出血並無特定方式，主要依病人的年齡、對生育功能的期望和是否必須避孕等三大方向來考慮；青春期少女的月經失調，除非每次月經出血期間超過7天以上，往往可以先觀察一段時間，未必需要藥物治療，相反地，不適當的內分液治療，往往會造成不良的後果；而屬於器官性出血的子宮頸瘜肉，則應採取子宮杓刮術將瘜肉除去，輕微的子宮頸糜爛可用陰道片、藥膏或口服抗滴蟲藥物治療，嚴重的糜爛則需要用電燒、冷凍或雷射治療。不管怎麼說，一有異常的陰道出血現象時，最好趕緊去找婦產科醫師治療。 經痛（一） 　相信絕大部份的女性都曾經歷過經痛，部份的女性甚至會痛得休克，當然，經痛並不一定發生在每一次的月經週期，疼痛的程度也不一定每次相同。經痛雖然不是一種疾病，但卻很惱人，而且很可能是某些生殖道疾病的病徵，因此，不去注意它似乎很難。 　經痛基本上可以分為原發性經痛（primary dysmenorrhea）以及繼發性經痛（secondary dysmenorrhea）。所謂的原發性經痛是指月經期會腹痛，但卻沒有可以辨識的骨盆腔疾病。原發性經痛通常發生在青春期或是剛成年未生育少女。疼痛通常發生在月經來潮前或來潮後的短時間內，且會持續48-72小時，而以月經第一天最痛。通常骨盆檢查並不會發現有任何異常，而其造成的原因可能為前列腺素過量（前列腺素由子宮內膜分泌，會經痛的婦女較無經痛的婦女量多）導致子宮過度收縮及動脈血管痙攣；此外，焦慮及壓力也可能導致經痛，但隨著年齡增加，疼痛會減輕，而且一般在分娩後會完全解除。 　繼發性痛經則表示已存有骨盆腔疾病了，例如：子宮內膜異位、卵巢囊腫或腫瘤、子宮肌瘤、子宮內腔粘黏、子宮先天畸形、子宮頸狹窄、處女膜無開口、陰道橫隔、骨盆腔發炎、及使用子宮內避孕器等等。通常婦女會在月經來潮前即因排卵而有腹部疼痛感，偶而，性交時亦會感到疼痛。當然，經期前數天及月經期間也會出現疼痛現象。 　有些人並不光是月經疼痛（一種尖銳且持續的恥骨上痙攣痛）而已，還合併出現一些不適，如：下腹部沈重感、噁心、嘔吐、腹瀉、頻尿、倦怠、下背痛、頭痛、頭暈、腹脹、乳房痛、及熱潮紅等。當然，症狀的出現是因人而異的。 　處理經痛最常用也是最簡單的方法就是保守的藥物治療。一般來說，非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs，可以抑制前列腺素的釋放因而可以止痛），如：阿斯匹靈（Aspirin）、ibuprofen (Motrin)等都可以用，只是止痛劑在月經前或剛來潮時服用才較有效。不過有些婦女服用這類藥物時，會出現腸胃道的副作用。且有胃潰瘍病史、對阿斯匹靈類藥物敏感、氣喘、及孕婦若須服用，必須非常小心。 　有些人會擔心服用止痛藥會上癮或是越來越沒效，其實，為了減痛而少量服用止痛藥並不會上癮，若是感覺有，可能是心理上的感覺，讓自己舒適是最重要的，或許，不要擔心太多，反而能使藥效發揮更大。 　另一種藥物治療為使用低劑量口服避孕藥，使用這類藥物是因其能轉變卵巢週期為無排卵之週期，因此，可以減少月經排出量，進而減低前列腺素值、子宮收縮力、組織缺血程度、及神經敏感度，因此，可以減痛並治療好經痛的問題。不過，若是考慮要懷孕的婦女，可能就比較不適合這種方法了。 　除了藥物外，其實還有一些方法可以自行嘗試來減痛，例如：臥床休息、全身放鬆、喝熱飲料或熱茶、腹部熱敷按摩、洗熱水澡，也可以按摩內踝上三橫指處的穴道「三陰交」或是大拇指與食指間的「虎口」來減輕疼痛；或是，有些人也會在月經來潮前採膝胸臥式來減痛。 　當然，採低鹽（可以減輕腫脹感）低脂飲食、及補充維他命與鈣亦常用於改善痛經。若是想要服用鈣片，最好在月經前7-10天就開始補充（可以初劑量500毫克鈣及250毫克鎂後漸增），而且可同時服用維他命A、C、及D來幫助吸收。至於其他的偏方，例如：有些人在經期間喝紅豆煮黑糖的湯也有效。 經痛（二） 　前篇提到經痛發生的可能原因與可以用的簡單止痛法，接著再繼續介紹的是其他種方法。例如：作有氧運動也可以有效的減痛，其主要原因是可以使血液由子宮流向活動之肌肉，因此可以緩解骨盆腔鬱積的感受，並進而緩解不適；此外，有氧之訓練可以抑制前列腺素之釋放，進而減少子宮收縮之強度及頻率；另外，也有人認為運動可增加β-endorphin（腦內啡，一種中樞神經系統分泌，可以提高疼痛閾值）之分泌，而掩蓋住痛或減低疼痛之感受；當然，作有氧運動也能夠緩和壓力及焦慮所增強的疼痛感。不過，有效的有氧運動必需持續，時間大約為每週3-5次，每次20-30分鐘，運動程度則為能達最大心跳之60％-80％（最大心跳的算法為220－年齡）為準。 　除此之外，亦可練習放鬆技巧來改善疼痛。剛開始練習使用放鬆技巧時，最好採仰臥的姿勢，並且可局部用熱於下腹部。一般是由頭部開始放鬆至腳部，例如：告訴自己眼睛放鬆，嘴巴放鬆，全臉放鬆，脖子放鬆、肩膀放鬆……，一直作到腳部；或是以同樣的順序，但是先收縮肌肉，然後再放鬆肌肉來感受放鬆的形態也可以。在執行放鬆技巧時，亦可配合腹式呼吸運動，亦即在吸氣時收縮肌肉，然後在呼氣時放鬆肌肉。比較有效而可以放鬆的腹式呼吸是長吸氣，接著長吐氣（持續時間比吸氣還要久），然後可能有短暫的暫停後，再進行下一次的呼吸。在完全熟習呼吸與放鬆技巧後，即使不躺下，也可以好好的放鬆自己。 　生活壓力過大或是焦慮除了會使月經不規則，也會增加經痛的程度，因此，處理壓力也很重要。若是有不順遂的事，最好能有親友能傾吐，只要能說出來，心情便能紓解許多。當然，參加宗教團體活動、從事戶外休閒活動、寫日記、運動都是減輕壓力的好方法。切記，飲酒、抽煙、吃禁藥、或放蕩自己等，乍聽之下好像可以放鬆自己，但事實上，生活問題還在，而且可能會更嚴重，壓力當然未降反升，因此，適當的安排自己的生活、從事正當的休閒活動才是健康的生活態度。 　至於，由其他疾病導致的繼發性經痛，則須診斷並治療導致經痛的疾病，因此，方法就因人而異。 　原發性經痛的原因並不十分明確，不過可以減輕疼痛的方法很多，會經痛的婦女大概需要自行尋找最適合自己的減痛方法。但是，若是繼發性經痛，則一定要先請醫師診斷後，再做治療，如此，才可能遠離經痛這個惱人的問題。 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! .